Ξυνός Απόστολος MD
Μαιευτήρας, Χειρουργός Γυναικολόγος
Ινομυώματα διάγνωση & αντιμετώπιση
Τι είναι τα ινομυώματα της μήτρας
Τα ινομυώματα είναι καλοήθη μορφώματα που αναπτύσσονται στον μυϊκό ιστό της μήτρας και δεν προκαλούν κακοήθεια. Είναι μία συχνή διαταραχή των λείων μυϊκών ινών της μήτρας, που προκαλεί την εμφάνιση καλοηθών συμπαγών ογκιδίων διαφόρων μεγεθών σε διάφορες θέσεις.
Ανάλογα με την ανατομική τους εντόπιση διακρίνονται σε:
-
Υποβλεννογόνια που προβάλλουν μέσα στην κοιλότητά της μήτρας
-
Ενδοτοιχωματικά που βρίσκονται εντός του μυϊκού τοιχώματος της μήτρας
-
Υποορογόνια που βρίσκονται στην εξωτερική επιφάνεια της μήτρας
Τι προκαλεί την εμφάνιση των ινομυωμάτων
Μία στις τρεις Ελληνίδες έως την ηλικία των 35 ετών εμφανίζει ινομυώματα. Συνήθως εμφανίζονται κατά την αναπαραγωγική ηλικία της γυναίκας και ενδέχεται να συρρικνωθούν μετά την εμμηνόπαυση λόγω των μειωμένων επιπέδων των οιστρογόνων. Οι κύριοι παράγοντες θεωρούνται ότι είναι γονιδιακής, κληρονομικής και ορμονικής αιτιολογίας. Αυτοί οι παράγοντες που μπορεί να συνδεθούν με την εμφάνιση των ινομυωμάτων, είναι:
-
Ορμονικοί αφού επηρεάζονται από τα επίπεδα οιστρογόνων και προγεστερόνης
-
Κληρονομικοί αφού το οικογενειακό ιστορικό ύπαρξης ινομυωμάτων στην οικογένεια αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισής τους
-
Η ατοκία
-
Η παχυσαρκία, κ.α.
Μπορούν τα ινομυώματα να μετατραπούν σε καρκίνο ?
Τα ινομυώματα δεν μπορούν να εξαλλαγούν σε καρκίνο, ούτε να αυξήσουν τις πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου.
Ποια είναι τα συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας
Στην πλειοψηφία των γυναικών τα ινομυώματα είναι μικρά και υποκλινικά, δηλαδή δεν προκαλούν καθόλου συμπτώματα.
Ωστόσο, τα ινομυώματα συνδέονται με την υπογονιμότητα και τις αποβολές.
Τα συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσουν ιδίως τα μεγάλα ινομυώματα, είναι:
-
Αιμορραγία εκτός περιόδου
-
Δυσμηνόρροια - βαριά ή παρατεταμένη περίοδος που προκαλεί αναιμίες
-
Κοιλιακό ή πυελικό πόνο
-
Δυσπαρευνία - πόνο ή δυσφορία κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής
-
Συχνοουρία, δυσουρία και δυσκοιλιότητα όταν τα ινομυώματα είναι μεγάλα και πιέζουν τα περιφερικά όργανα
Πως γίνεται η διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας
Τα ινομυώματα της μήτρας είναι συνήθως τυχαίο εύρημα σε ένα γυναικολογικό υπερηχογράφημα ή σε έναν απεικονιστικό έλεγχο μαγνητικής τομογραφίας άνω/κάτω κοιλίας.
Επί υποψίας ή ενδείξεων, τα ινομυώματα της μήτρας εντοπίζονται με τις παραπάνω εξετάσεις.
Σε ποιες περιπτώσεις κρίνεται απαραίτητη η αφαίρεση των ινομυωμάτων
Όταν τα ινομυώματα δεν προκαλούν συμπτώματα και δεν επηρεάζουν τη γονιμότητα της γυναίκας, δεν τα αφαιρούμε, αλλά τα παρακολουθούμε στα πλαίσια του ετήσιου γυναικολογικού ελέγχου.
Σε περιπτώσεις που τα ινομυώματα προκαλούν συμπτώματα και διαταραχές, τότε επιβάλλεται η χειρουργική τους αφαίρεση.
Ειδικότερα, τα ινομυώματα αντιμετωπίζονται χειρουργικά στις ακόλουθες περιπτώσεις:
-
Όταν προκαλούν μεγάλες αιμορραγίες κατά την περίοδο, με αποτέλεσμα την εμφάνιση αναιμίας
-
Όταν προκαλούν μεσοκυκλικές αιμορραγίες
-
Όταν προκαλούν υπογονιμότητα ή ιστορικό αποβολών
-
Όταν προκαλούν πόνο και πιεστικά φαινόμενα στα ενδοκοιλιακά όργανα
-
Όταν κάποιο ινομύωμα μεγαλώσει σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα
Ποια είναι η θεραπευτική αντιμετώπιση των ινομυωμάτων της μήτρας
Η συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία ενδείκνυται για μικρό χρονικό διάστημα και δεν αποδίδει αποτελεσματικά.
Η ελάχιστα επεμβατική αφαίρεσή τους αποτελεί τον χρυσό κανόνα στην οριστική τους αντιμετώπιση.
Οι μέθοδοι που εφαρμόζονται είναι οι εξής:
-
Η υστεροσκοπική ινομυωματεκτομή που πραγματοποιείται ενδοσκοπικά με διακολπική προσπέλαση μέσω του υστεροσκοπίου, το οποίο αφαιρεί τα ινομυώματα χωρίς τομές, αναίμακτα, με ταχύτητα και χωρίς την ανάγκη νοσηλείας για την ασθενή.
-
Η λαπαροσκοπική ινομυωματεκτομή που πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά μέσω εξαιρετικά μικρών οπών στην κοιλιά της ασθενούς και η οποία είναι ελάχιστα επεμβατική. Η λαπαροσκοπική ινομυωματεκτομή είναι μέθοδος εκλογής για τα υποορογόνια ινομυώματα.
-
Σε εκτεταμένες και επιπλεγμένες καταστάσεις επιλέγεται η υστερεκτομή, για την οριστική αποκατάσταση της πάθησης.
