Ξυνός Απόστολος MD
Μαιευτήρας, Χειρουργός Γυναικολόγος
Αφαίρεση της ζώνης μετάπλασης με LLETZ
Αντιμετώπιση ενδοεπιθηλιακών αλλοιώσεων τραχήλου με διαθερμία LLETZ
Η προσβολή του τραχήλου της μήτρας από τον ιό HPV, προκαλεί αλλοιώσεις και κυτταρικές εξαλλαγές με αποτέλεσμα να παρουσιάζονται προκαρκινικές βλάβες οι οποίες εξελίσσονται σε κακοήθεια.
Η ζώνη μετάπλασης είναι η περιοχή στο επιθήλιο του τραχήλου (μεταπλαστικό επιθήλιο), που επηρεάζεται συχνότερα εμφανίζοντας κυτταροπλασματικές διαφοροποιήσεις και ενδοεπιθηλιακές νεοπλασίες.
.jpg)
Ενδοεπιθηλιακές τραχηλικές δυσπλασίες όπως ελέγχονται με την κολποσκόπηση
Όταν το test Παπανικολάου ανιχνεύσει ανωμαλίες στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας οι οποίες επιβεβαιωθούν με την κολποσκόπηση και την κυτταρολογική μελέτη, τότε ο γυναικολόγος θα σχεδιάσει το θεραπευτικό πλάνο για την αντιμετώπιση των τραχηλικών ενδοεπιθηλιακών αλλοιώσεων, με την εκτομή της παθολογικής περιοχής και την αφαίρεση της βλάβης.
Μία από τις πολλές επεμβατικές τεχνικές που εφαρμόζονται είναι το LLETZ.
Τι είναι η επεμβατική μέθοδος LLETZ
LLETZ σημαίνει Large Loop Excision of the Transformation Zone, δηλαδή αφαίρεση της ζώνης μετάπλασης με μεγάλη αγκύλη. Πρόκειται για μία σύγχρονη τεχνική στην οποία ο χειρουργός γυναικολόγος χρησιμοποιεί μία ηλεκτροχειρουργική αγκύλη, για να αφαιρέσει τις βλάβες από τον τράχηλο της μήτρας. Τα θεραπευτικά αποτελέσματα της τεχνικής αυτής είναι υψηλά και προσφέρουν ποσοστά επιτυχίας πάνω από 90%.
Πότε μία γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε επέμβαση LLETZ
Ανάλογα με τα ευρήματα της προηγηθείσας βιοψίας, ο γιατρός θα συστήσει και την ανάλογη θεραπεία. Επί δυσπλασιών CIN 2 και CIN 3, η μέθοδος LLETZ προσφέρει εξαιρετικά θεραπευτικά αποτελέσματα.
Πως πραγματοποιείται η επεμβατική μέθοδος LLETZ
Η επέμβαση πραγματοποιείται στην κλινική και διαρκεί περίπου 15 λεπτά. Ο γυναικολόγος θα συζητήσει με την ασθενή και θα της εξηγήσει την διαδικασία βήμα-βήμα. Η ασθενής θα λάβει ανάλογα τοπική αναισθησία ή μέθη.
Η αφαίρεση ενός λεπτού στρώματος ιστού (στο σημείο της βλάβης) πραγματοποιείται από τον γυναικολόγο μέσω της ηλεκτροδιαθερμίας LLETZ. Η διαδικασία είναι σύντομη και πολύ καλά ανεκτή από την ασθενή. Ο ιστός που θα αφαιρεθεί θα σταλεί για ιστολογική ανάλυση και διάγνωση. Μετά την επέμβαση, η ασθενής θα λάβει αναλυτικές οδηγίες από τον γιατρό και θα επιστρέψει στο σπίτι της για ανάρρωση και ξεκούραση.
Υπάρχει πόνος μετά την επέμβαση LLETZ; Πόσο διαρκεί ο χρόνος ανάρρωσης;
Ο γυναικολόγος θα δώσει στην ασθενή αναλυτικές οδηγίες και θα είναι σε επικοινωνία μαζί της για ότι χρειαστεί. Φυσιολογικά η ασθενής θα αισθάνεται ήπιο πόνο για λίγες ημέρες, ο οποίος ανταποκρίνεται σε απλά αναλγητικά ή αντιφλεγμονώδη. Παράλληλα η ασθενής θα έχει αιματηρές κολπικές εκκρίσεις για 1 έως 2 εβδομάδες, έως να επουλωθεί ο τράχηλος. Συνήθως συστήνονται 2 με 3 ημέρες ανάπαυσης, πριν την επιστροφή στην εργασία ή τις δραστηριότητες.
Για ένα χρονικό διάστημα 4 εβδομάδων, η ασθενής δεν θα πρέπει να σηκώνει βάρη, να μην κουράζεται, να μην χρησιμοποιεί ταμπόν και κολπικές πλύσεις, και να αποφεύγει την σεξουαλική επαφή.
Ποια είναι η παρακολούθηση μετά την επέμβαση LLETZ
Ανάλογα με τα ιστολογικά αποτελέσματα θα εξαρτηθεί και ο χρόνος παρακολούθησης ή και συμπληρωματικής θεραπείας. Συνήθως η επόμενη εξέταση γίνεται μετά από 6 μήνες.
