Ξυνός Απόστολος MD
Μαιευτήρας, Χειρουργός Γυναικολόγος
Πυελική πρόπτωση
Πρόπτωση των πυελικών οργάνων
Το πυελικό έδαφος είναι ένα σύνθετο δίκτυο αποτελούμενο από μύες, περιτονίες και συνδετικούς ιστούς, που περιβάλουν και συγκρατούν τα όργανα της πυέλου, όπως τον κόλπο, τον τράχηλο της μήτρας, την μήτρα, την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη, το λεπτό έντερο και το ορθό. Εκτός από την ανατομική στήριξη των οργάνων, το πυελικό έδαφος εξασφαλίζει και την εύρυθμη λειτουργία τους, συνεργαζόμενο με τις μυοσκελετικές δομές όλου του σώματος, όπως τους κοιλιακούς μύες, το διάφραγμα, την σπονδυλική στήλη, κ.α.
Το πυελικό έδαφος συμβάλει στις ακόλουθες λειτουργίες του οργανισμού:
-
Στήριξη της λεκάνης, της οσφυϊκής περιοχής, του κορμού και των εσωτερικών οργάνων της πυέλου
-
Εξασφάλιση της εγκράτειας του εντέρου και της κύστης
-
Συμβολή στην υγιή σεξουαλική λειτουργία
Τι είναι η πρόπτωση των πυελικών οργάνων
Όταν για κάποιους λόγους το πυελικό έδαφος εξασθενίσει, οι σύνδεσμοι του χαλαρώσουν και οι μύες του χάσουν την τονικότητα τους, τότε προκαλείται η παθολογική διαταραχή της πρόπτωσης του πυελικού εδάφους που εμφανίζεται σε σημαντικό αριθμό γυναικών. Ανάλογα με το όργανο που επηρεάζεται και μετατοπίζεται από την φυσιολογική του θέση με αποτέλεσμα να προπίπτει μέσω του κόλπου, προκαλούνται οι εξής παθολογικές καταστάσεις:
-
Κυστεοκήλη, όπου η ουροδόχος κύστη προπίπτει μέσω του κόλπου
-
Ορθοκήλη, όπου το κατώτερο τμήμα του εντέρου προπίπτει μέσω του κόλπου
-
Εντεροκήλη όπου το λεπτό έντερο προπίπτει μέσω του κόλπου
-
Πρόπτωση μήτρας, όπου η μήτρα προπίπτει μέσω του κόλπου
Ποια είναι τα συμπτώματα της πρόπτωσης των πυελικών οργάνων
Η συμπτωματολογία εξαρτάται ανάλογα με το όργανο που έχει επηρεαστεί και τον βαθμό της πρόπτωσης του.
Γενικότερα τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
-
Αίσθηση πίεσης και βάρους στο περίνεο και τον κόλπο
-
Αίσθηση βάρους χαμηλά στη μέση, πόνο στην πύελο και οσφυαλγία
-
Απώλεια ούρων με τον βήχα ή το γέλιο
-
Δυσκολία στην ούρηση, πόνος κατά την ούρηση, επιτακτική ούρηση, αίσθημα ατελούς κένωσης της κύστης
-
Επώδυνη σεξουαλική επαφή
-
Δυσχεσία, δυσκοιλιότητα, αίσθημα ατελούς κένωσης κατά την αφόδευση, ακράτεια κοπράνων
-
Ψηλάφηση της πρόπτωσης στον κόλπο ή και εκτός αυτού
Ποια είναι τα αίτια της πρόπτωσης των πυελικών οργάνων
Οι αιτίες είναι πολλές και διαφέρουν από γυναίκα σε γυναίκα. Στις συνηθέστερες συγκαταλέγονται οι εξής:
-
Η γήρανση. Ειδικότερα η μείωση των οιστρογόνων στις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες, επιφέρει την χαλάρωση των μυών και των συνδέσμων που συγκρατούν τα όργανα της πυέλου.
-
Οι πολλαπλοί και οι μεγάλοι σε διάρκεια τοκετοί, που τραυματίζουν και αποδυναμώνουν τις δομές της πυέλου.
-
Η παχυσαρκία. Το υπερβολικό σωματικό βάρος αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση και ασκεί πιεστικά φαινόμενα στα όργανα.
-
Η κληρονομικότητα, (το οικογενειακό ιστορικό πρόπτωσης πυελικών οργάνων).
-
Οι προηγηθείσες χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή της πυέλου.
-
Τα αυτοάνοσα νοσήματα και σύνδρομα του συνδετικού ιστού (σκληρόδερμα, σύνδρομο Marfan, κ.α.).
-
Η δυσκοιλιότητα.
-
Ο μακροχρόνιος βήχας.
-
Η βαριά χειρονακτική εργασία.
Πως γίνεται η διάγνωση της πρόπτωσης των πυελικών οργάνων
Η διάγνωση τίθεται από τον γυναικολόγο, βάσει ιστορικού, κλινικής εξέτασης και υπερηχογραφήματος κάτω κοιλίας.
Ποιες είναι οι θεραπείες για την πρόπτωση των πυελικών οργάνων
Ανάλογα με τον βαθμό της πρόπτωσης του οργάνου εξατομικεύεται και η θεραπευτική αντιμετώπιση. Μεγάλη σημασία στην επιλογή της θεραπευτικής τακτικής, παίζουν η ηλικία της ασθενούς, οι υποκείμενες παθήσεις που τυχόν έχει και η κατάσταση της υγείας της.
Η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει:
-
Ελάττωση του σωματικού βάρους
-
Διακολπική τοποθέτηση πεσσού
-
Ασκήσεις ενδυνάμωσης της περιοχής του πυελικού εδάφους
-
Διακοπή καπνίσματος
-
Διατροφικές αλλαγές
Η επεμβατική αντιμετώπιση, στοχεύει στην επαναφορά του προπίπτοντος οργάνου στην φυσιολογική του ανατομική θέση.
Οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές, είναι ελάχιστα επεμβατικές και με υψηλά ποσοστά επιτυχίας.
Ανάλογα με την ασθενή, προσαρμόζεται και το επεμβατικό πλάνο, που περιλαμβάνει την τοποθέτηση κολπικού πλέγματος, είτε με διακολπική προσέγγιση, είτε με διακοιλιακή λαπαροσκοπική προσπέλαση.
Σε κάθε περίπτωση, η επεμβατική αντιμετώπιση δίνει οριστικό τέλος στην πυελική πρόπτωση και προσφέρει στην γυναίκα πλήρη επαναφορά στην κανονικότητα της.
